整形外科 低侵襲内視鏡脊椎手術のご案内
低侵襲手術で早期社会復帰を目指して
当科は、整形外科領域のほとんどの疾患を手術治療も含めて扱っておりますが、特に脊椎外科、関節外科、手の外科を得意としています。 脊椎外科に関しては、内視鏡下でヘルニア摘出術、椎弓切除術、椎体間固定術による腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症に対する加療を行えることが特徴で、術後早期に歩行可能であり早期社会復帰を目指しています。内視鏡下ヘルニア手術に関しては約８mmの傷で手術可能なPED（経皮的内視鏡腰椎椎間板ヘルニア摘出術）により患者様の更なる負担軽減を行っております。 関節外科に関しては、人工膝関節、人工股関節置換術を綿密な計画のもと行っており、また肩腱板断裂、膝靱帯損傷、半月板損傷の内視鏡手術を行っております。 手の外科に関しては、内視鏡による手根管開放術を局所麻酔下に約１０分程度の外来手術で行っており、かつばね指など軽微なものから切断指、末梢神経損傷など重度外傷まで幅広く対応可能です。 さらに、高齢化とともに多く生じている大腿骨頚部骨折、橈骨遠位端骨折、脊椎圧迫骨折などを含めた外傷外科に関しても早期社会復帰を目指した治療を心がけ診療しております。
経皮的内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術（PED）について
従来、椎間板ヘルニアの手術には全身麻酔下に2～6cmほどの皮膚と筋肉の切開が必要で、入院も8～14日間程度必要でした。
細い内視鏡や専用の高周波メスを用いることで、約8mmの皮膚切開で手術を行うことが可能になりました。ヘルニアの存在する場所の皮膚を切開し、
直径7mmの筒を挿入し、内視鏡で椎間板を観察しながら椎間板ヘルニアを摘出します。術前の患者様の症状によりますが、術後3時間から歩行開始し、
翌日退院が可能です。
内視鏡下椎弓切除術（MEL）について
腰部脊柱管狭窄症に対しては従来、棘突起切除もしくは棘突起縦割した後に椎弓切除、黄色靱帯切除することで狭窄した脊柱管を拡大し、脊髄を除圧しておりましたが、約１６mmの円筒を使用してできるだけ低侵襲に脊髄を除圧することで早期社会復帰を目標としております。
当院では入院期間が約３日間です。
担当医紹介
医学博士
山川 知之（やまかわともゆき）
1997年 浜松医科大学卒業、医師免許取得 同年 京都大学整形外科入局 1998年 静岡県立総合病院整形外科 2000年 三菱京都病院整形外科 2004年 京都大学大学院整形外科 2008年 ｢骨髄間葉系細胞による末梢神経再生｣により京都 大学博士号授与 2008年 神戸市立医療センター中央市民病院整形外科 2010年 丹後中央病院整形外科 2014年 独立行政法人姫路医療センター整形外科 2018年 医療法人善正会上田病院副院長に就任 年間約600例を自ら執刀し、内視鏡脊椎手術件数は約1000例に及ぶ
