四辺形間隙症候群（腋窩神経障害）とは？スポーツでの原因・症状・治療と復帰

四辺形間隙症候群とは

四辺形間隙症候群とは、肩の後方にある「四辺形間隙（しへんけいかんげき）」と呼ばれるスペースで、腋窩神経（えきかしんけい）や血管が圧迫されることで症状が生じる疾患です。

腋窩神経は、肩の筋肉（三角筋や小円筋）を支配し、肩の動きや感覚に重要な役割を担っています。この神経が圧迫されると、痛みだけでなく筋力低下やパフォーマンスの低下につながります。

発症しやすいスポーツ

以下のような競技で発症することがあります。

• 野球（特に投手）
• バレーボール
• ハンドボール
• テニス
• 水泳

特に腕を大きく振る動作や、肩を繰り返し使う競技で発症リスクが高くなります。

主な症状（スポーツへの影響）

四辺形間隙症候群では、以下のような症状が見られます。

• 肩の後方（後ろ側）の痛み
• 投球時の違和感
• 肩のだるさや重さ
• 筋力低下（特に外転動作）
• パフォーマンス低下

特徴的なのは、「はっきりした原因がないのに違和感が続く」ことです。一般的な野球肩と似た症状のため、見逃されることも少なくありません。

原因（スポーツ特有の要因）

主な原因は、神経への圧迫やストレスです。

• 筋肉の肥厚や緊張
• 繰り返しの投球動作
• 肩関節の不安定性
• 姿勢不良
• 肩甲骨の動きの異常

特に肩の後方にある筋肉（小円筋や大円筋など）の影響を受けやすく、筋肉のバランス不良が関係します。

他の肩障害との違い（重要）

四辺形間隙症候群は、以下の疾患と症状が似ています。

• 野球肩
• 肩関節唇損傷
• 腱板損傷
• インピンジメント症候群

そのため、正確な診断が非常に重要です。誤った診断のまま治療を続けても改善しないケースがあります。

放置するとどうなるか

適切な対応を行わない場合、以下のようなリスクがあります。

• 症状の慢性化
• 筋力低下の進行
• 競技パフォーマンスの低下
• 長期離脱

特に神経障害が進行すると、回復に時間がかかる可能性があります。

治療方法（スポーツ復帰を見据えて）

スポーツ復帰までの流れ

復帰には段階的なプロセスが必要です。

1. 痛みの軽減
2. 可動域回復
3. 筋力改善
4. 投球動作の再開
5. 競技復帰

無理な復帰は再発の原因となるため、慎重な判断が重要です。

再発予防のポイント

再発を防ぐためには以下が重要です。

• 肩周囲の柔軟性維持
• 筋力バランスの改善
• フォームの見直し
• 負荷管理

特にオーバーヘッド動作の多い選手では、日常的なケアが重要です。

えびえ記念病院のスポーツ整形の特徴

大阪市福島区のえびえ記念病院では、スポーツ整形外科として以下の診療を行っています。

• 原因不明の肩痛に対する専門的評価
• スポーツ障害の正確な診断
• 競技復帰を見据えた治療
• リハビリとの連携

他院で改善しなかった症状についてもご相談いただけます。

受診の目安

以下のような症状がある場合は受診をおすすめします。

• 肩の後ろが痛い
• 投球時に違和感がある
• 原因不明の肩の不調が続く
• パフォーマンスが低下している

早期の評価が改善への近道です。